是时候从ECT的震撼过去继续前进了 2018-11-09 01:09:01

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电痉挛疗法(ECT)已经走过了漫长的道路,因为它被称为电击治疗的早期,更黑暗的日子,并且从One Flew Over the Cukoo's Nest中发现了图像但是当ECT的名声似乎开始恢复时,新的批评正在出现最近,有人提到有关在维多利亚州公立医院使用ECT治疗非自愿患者的问题

关于治疗严重抑郁症患者的讨论非常重要,但为了进行强有力的社区辩论,我们需要针对ECT现代ECT的风险和益处是一种治疗过程,通过向患者的头皮施加短暂的电流诱发全身性癫痫发作使用全身麻醉剂,同时使用药物暂时放松或麻痹患者的肌肉麻痹诱导药物防止大多数人与癫痫发作相关的猛烈肌肉抽搐患者(麻醉下)完全没有意识到电流或癫痫发作本身的经验ECT最常用于治疗严重的抑郁症,有时甚至是精神分裂症和其他罕见疾病一个疗程通常在数周内进行6到12次治疗ECT是抑郁症最有效和最迅速的治疗方法提供比抗抑郁药更快速的治疗,抗抑郁药通常需要至少两到四周才能产生效果在患有严重抑郁症的人群中,大约七分之一的患者会在ECT疗程中获得更好的效果这些抗抑郁药的几率要好得多,在过去的几十年里,单个疗程通常会导致10名患者中仅有4名患者康复,这些患者在ECT治疗方面的知识有所提高,我们已经能够尽量减少其副作用,尽管有些患者仍然接受全身麻醉,尽管用于ECT的麻醉剂通常非常短暂且很少使用经验最重要的副作用是记忆障碍在大多数患者中,这仅限于ECT治疗期间的短暂时期更少见,它会影响短期记忆这些损伤很难与抑郁引起的记忆失误区别开来自粘性新加坡技术称为磁性癫痫发作疗法 - 似乎没有这些记忆相关的影响但是这并没有削弱ECT的有用性,因为它目前所有澳大利亚所有州和地区(以及西方世界的大部分地区)都有治疗患者的条款

未经同意的严重精神疾病这种情况发生在患者的疾病相信时,会损害他或她理解治疗需要的能力,或者患者可能以某种实质性方式使自己或他人处于危险之中立法通常会允许非自愿入院和在某些司法管辖区进行药物治疗或其他治疗ECT病例的同意就是治疗那些患有严重抑郁症的患者患者可能会如此不适,以至于他们停止进食和饮酒,使自己处于直接的身体危险中这种抑郁症往往伴随着严重的自杀意念,患者将不断尝试找到终止生命的手段这种情况是一种医疗急症,因为即使有严密监督,患者也可能面临巨大风险在这种情况下,ECT是唯一可以导致症状迅速改善的治疗方法 - 可能会挽救个体的生命因为非自愿ECT对基础的影响人权,很明显我们已经制定了实质性检查来规范非自愿治疗的提供但我们可能需要确保卫生系统能够充分提供可能挽救生命的治疗,以恢复个人的健康和自我选择的能力

在维多利亚州提出,对非ECT的提供有更大的限制同意患者,通过禁止ECT或在治疗前强制要求对每个病例​​进行独立审查过程禁止非自愿ECT可能会导致患者的预后更差,甚至死亡,而治疗前的独立审查概念似乎是一种有吸引力的平衡方式人权和临床方面的考虑因素,如果它拒绝患者及时获得治疗,则不仅如此

如果实施审查制度,必须同时适当增加精神卫生服务资源,以确保系统能够做出回应

及时的方式独立审查需要迅速进行 - 有时超出标准工作时间 - 以确保严重抑郁患者的健康和福祉不受损害健康和研究资助机构正确地反映了投入资源的必要性早期干预精神疾病但是也迫切需要投入大量资源o为患有最严重和持续性精神疾病的患者改善治疗方案这将需要增加精神卫生服务的资源和更多的研究投入,以便为这些急性病患者开发新的和更好的治疗方法